Resultate und Zusammenfassung der COMI-Befragung 2018 Merian Iselin Klinik
SwissRDL, Medical Registries and Data Linkage
COMI PROJEKT BASEL-STADT
Qualitäts- und Versorgungsmonitoring des Kantons Basel-Stadt bei Hüft- und Knieprothesen anhand des Core Outcome Measures Index (COMI-Patientenfragebogens) im schweizerischen Implantatregister SIRIS
Hüftprothesen
Der präoperative COMI-Score zeigt, dass sich knapp 70% der Patienten durch ihre Hüft-beschwerden erheblich oder sehr stark eingeschränkt fühlen und ihre aktuelle Lebensqualität als entsprechend reduziert ansehen. Mehr als 80% der Patienten geben an, sich sehr unzufrieden zu fühlen, falls sie ihr ganzes weiteres Leben mit den Beschwerden leben müssten. Dabei erstrecken sich die Einschränkungen auf verschiedene Teilbereiche des Lebens. Fast 40% der Patienten gaben an, dass ihre soziale Teilnahme an mehr als 21 Tagen im Monat beeinträchtigt ist. Über 20% gaben an, dass eine Arbeitsunfähigkeit an mehr als 21 Tagen in Monat vorlag. Bei letzterem Aspekt spielt das Alter der Patienten jedoch eine grosse Rolle. Patienten unter 65 fühlen sich mehrheitlich (knapp zwei Drittel) nicht in ihrer Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, während das bei Patienten ab 65 nur auf knapp ein Drittel zutrifft. Der Anteil derer, die an mehr als der Hälfte des Monats arbeitsunfähig sind, liegt in dieser Altersgruppe bei über 40%, in der jüngeren hingegen bei unter 20%.
Bei der postoperativen Befragung zeichnen sich konsistent gute Resultate ab:
Die patientenbezogenen Ergebnisse vom COMI-Score haben sich 6 Monate nach der Operation in allen Bereichen markant verbessert. Insbesondere ist beachtlich, dass die vor der Operation in vielen Fällen berichtete Arbeitsunfähigkeit praktisch nach der Operation nicht mehr vorliegt (knapp 90% fühlen sich nicht mehr beeinträchtigt). Dies gilt für Patienten aller Altersgruppen. Es sind geringe postoperative Komplikationsraten (14%) sowie Re-Operationsraten an derselben Hüfte (1.4%) dokumentiert worden. Dementsprechend wurde eine hohe Patientenzufriedenheit rapportiert: Beinahe 90% der Patienten sind sehr zufrieden mit der Behandlung und geben an, dass ihnen sehr geholfen wurde.
Knieprothesen
Im präoperativen COMI Score wurden die subjektiven Beschwerden bei den Kniepatienten etwas weniger markant bekundet. Aber auch hier geben über 60% der Patienten an, sich durch ihre Kniebeschwerden erheblich oder sehr stark eingeschränkt zu fühlen. Knapp 75% wären sehr unzufrieden damit, den Rest ihres Lebens mit ihren Kniebeschwerden leben zu müssen. Über die Hälfte der Patienten gibt an, an der Mehrheit der Tage in den letzten vier Wochen in ihren sozialen Aktivitäten eingeschränkt gewesen zu sein. Obige Ausführungen zur Arbeitsunfähigkeit und Altersgruppen treffen im Prinzip auch auf die Kniepopulation zu, die Zusammenhänge sind aber tendenziell weniger stark ausgeprägt. Insbesondere ist der Anteil derer, die an mehr als der Hälfte des Monats arbeitsunfähig sind, etwas geringer als bei Hüftpatienten (knapp 30%) und die beiden Altersgruppen unterscheiden sich hierbei auch nur geringfügig.
Postoperative Befragung:
Die Verbesserung der patientenbezogenen Ergebnisse des COMI-Scores und die hohe Patientenzufriedenheit (>80% sehr zufrieden) sind der Hüftpopulation sehr ähnlich, aber tendenziell weniger stark ausgeprägt.
Beurteilung
Die Resultate der Patienten mit einem COMI-Fragebogen vor der Operation und 6 Monate nach der Operation sind durchweg positiv. COMI ist ein validiertes Mass der Lebensqualität von Patienten mit Hüft- oder Knieproblemen und die Veränderungen liefern ein klares Ergebnis: für die an COMI teilnehmenden Patienten bedeutete der Hüft- bzw. Knieersatz mehrheitlich eine sehr deutliche Verbesserung der Lebensqualität.
Netzdiagram der patientenbezogenen Merkmale (reskaliert zu 0 bis 4: 0 keine Einschränkung der Lebensqualität; 4 stärkste Einschränkung der Lebensqualität)
